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Emphasis on basic hand washing techniques are, therefore, effective in preventing its transmission. The use of disposable aprons and gloves by staff reduces skin-to-skin contact, so further reduces the risk of transmission. Recently, myriad cases of S. Transmission of the pathogen is facilitated in medical settings where healthcare worker hygiene is insufficient. The bacteria are transported on the hands of healthcare workers, who may pick them up from a seemingly healthy patient carrying a benign or commensal strain of S.
Introduction of the bacteria into the bloodstream can lead to various complications, including endocarditis, meningitis, and, if it is widespread, sepsis. Ethanol has proven to be an effective topical sanitizer against MRSA. Quaternary ammonium can be used in conjunction with ethanol to increase the duration of the sanitizing action. The prevention of nosocomial infections involves routine and terminal cleaning. Nonflammable alcohol vapor in CO 2 NAV-CO2 systems have an advantage, as they do not attack metals or plastics used in medical environments, and do not contribute to antibacterial resistance.
An important and previously unrecognized means of community-associated MRSA colonization and transmission is during sexual contact. Certain strains of S. As of , no approved vaccine exists against S. While some of these vaccines candidates have shown immune responses, other aggravated an infection by S. To date, none of these candidates provides protection against a S. Nabi's enhanced S. Pfizer's S. Food and Drug Administration in February Novartis Vaccines and Diagnostics, a former division of Novartis and now part of GlaxoSmithKline, published in promising pre-clinical results of their four-component Staphylococcus aureus vaccine, 4C-staph.
This name was later amended to Staphylococcus aureus by Friedrich Julius Rosenbach , who was credited by the official system of nomenclature at the time. Up to 50, deaths each year in the USA are linked with S. En la actualidad, este microorganismo se encuentra como el principal causante de las infecciones nosocomiales.
Este microorganismo fue descrito por primera vez en el año , concretamente en la ciudad escocesa de Aberdeen , por el cirujano Alexander Ogston en el pus que drenaba un absceso infectado. En , Loeb realiza el descubrimiento de la coagulasa y Elek , en , hace un estudio sobre Staphylococcus pyogenes , abarcando una revisión sobre todas las interrogantes existentes para la época.
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Este nombre significa "racimo de uvas doradas" y lo lleva en función de su morfología microscópica y el color dorado de las colonias en los cultivos. Staphylococcus aureus es un agente patogénico ubicuo que es considerado como parte de la microbiota normal , se encuentra en la piel del individuo sano pero en ocasiones en que las defensas de la piel caen puede causar enfermedad. Cerca de 2 mil millones de personas han sido colonizadas mundialmente por este microorganismo.
Los seres humanos son un reservorio natural de S. La colonización por S. Los estafilococos se diseminan por las actividades domésticas y comunitarias tales como hacer la cama, vestirse o desvestirse. El equipo de salud es uno de los principales vectores biológicos de diseminación de esta bacteria. Se ha visto un incremento en la incidencia de infecciones nosocomiales por Staphylococcus aureus desde Entre los factores de riesgo que predisponen a infecciones graves por S. En extendidos de pus los cocos aparecen solos, en pares, en racimos o en cadenas cortas.
Los racimos irregulares son característicos de extendidos tomados de cultivos que se desarrollan en medios sólidos, mientras que en otros cultivos son frecuentes las formas de diplococos y en cadenas cortas. Se han reportado cepas de S. Hasta ahora se han identificado 11 serotipos capsulares de S.
En el caso de S. El peptidoglucano funciona como estabilizador osmótico y evita la lisis de la bacteria por las diferencias en la concentración de sal. El peptidoglucano tiene una actividad tipo endotoxina y estimula la quimiotaxis de neutrófilos , lo que contribuye a la formación de abscesos.
Las proteínas ligadoras de penicilina PBP son enzimas que catalizan la construcción de peptidoglucano. Las diferencias en la estructura del peptidoglucano en cepas de S. Son inmunógenos cuando se encuentran unidos al peptidoglucano y estimulan una respuesta de tipo humoral , activan el complemento, mejoran la quimiotaxis de los leucocitos polimorfonucleares y activan la producción de interleucina 1. La catalasa funciona para catalizar la destrucción de peróxido de hidrógeno en oxígeno y agua , y es de utilidad para evitar la formación de radicales tóxicos formados por el sistema de la mieloperoxiasa en las células fagocíticas.
Las cepas de S. Tiene afinidad por la fracción Fc de las inmunoglobulinas IgG subtipos IgG 1 , IgG 2 , IgG 4 lo que le permite fijarlas por el extremo cristalizable como sostener una espada por el mango y evitar el extremo filoso , de esta manera evita ser opsonizado y fagocitado. Esta proteína es inmunógena y se encuentra junto con anticuerpos contra ella en el suero de individuos con infecciones severas por S. Esta proteína representa un importante factor de virulencia. La coagulasa puede unirse al fibrinógeno y convertirlo en fibrina insoluble, la cual tiende a formar depósitos donde los estafilococos pueden agregarse semejando a las plaquetas y formar grupos.
La actividad proteolítica varía mucho de una cepa a otra. Staphylococcus aureus tiene un metabolismo anaerobio facultativo, con excepción de las subespecies Staphylococcus aureus anaerobius y Staphylococcus aureus saccharolyticus que crecen de forma anaerobia y a menudo son catalasa-negativas. Estos genes pueden ser transferidos entre las diferentes cepas de estafilococos, entre especies diferentes y también entre bacterias gram-positivas mediante vectores.
La virulencia del estafilococo se regula genéticamente. El knock-out de este gen causa una marcada disminución en la virulencia. Prueba para detectar la catalasa, al aplicar peróxido de hidrógeno se nota la aparición de pequeñas burbujas de oxígeno. Prueba para detectar a la coagulasa donde se observa la coagulación del suero coagulasa-positivo. Los mecanismos patógenos de este microorganismo dependen de sus factores adhesivos, las toxinas y enzimas estafilocócicas y sus defensas contra la inmunidad.
Existen diferentes proteínas de adhesión llamadas MSCRAMM Componentes de la superficie microbiana que reconocen moléculas adhesivas de la matriz , propias de los estafilococos. Estos factores adhesivos permiten que S. Estas toxinas se dividen en 4 tipos: citotoxinas, enterotoxinas, toxinas exfoliativas y toxinas del choque tóxico. Es especialmente neurotóxica ya que causa la degeneración de la vaina de mielina.
La toxina beta hemolisina beta es una esfingomielinasa , también conocida como esfingomielinasa C , es una proteína presente en la mayoría de las cepas de S. Esta enzima tiene una masa de 35 kDa y es termolabil sensible al calor. La toxina delta hemolisina delta es un pequeño polipéptido de 3 kDa producido por la gran mayoría de las cepas de S.
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Se produce en la fase de crecimiento tardío. La toxina gama hemolisina g y la leucocidina Panton-Valentine son estructuralmente similares. Ambas tienen actividad hemolítica y constan de dos subunidades. Estas subunidades pueden cambiarse entre sí de manera que exista siempre 1 subunidad S y una F, así, si una bacteria posee todos los genes podría producir 6 toxinas diferentes.
Las enterotoxinas estafilocócicas constituyen un grupo heterogéneo de proteínas solubles en agua, presentan un peso molecular bajo que oscila entre 26 kDa y 30 kDa. Se cree que su mecanismo de acción consiste en actuar como superantígenos, con la subsecuente liberación de citocinas responsables de los síntomas alimentarios.
Por esta razón generalmente no se realiza y se asume que las cepas productoras de coagulasa y termonucleasa son enterotoxigénicas, no obstante, la Food and Drug Administration FDA establece que la sola presencia de grandes cantidades de S. Las toxinas exfoliativas son proteasas de serina que catalizan la destrucción de la proteína desmogleína-1 , una proteína que mantiene adheridos a los queratinocitos del estrato granuloso en la epidermis.
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Existen dos formas distintas de toxinas exfoliativas en S. La Toxina-1 del síndrome de shock tóxico TSST-1 es una toxina de 22 kDa termoestable y resistente a proteólisis que produce el síndrome de shock tóxico al actuar como un superantígeno. Los estafilococos producen varias enzimas, proteasas, lipasas e hialuronidasas que destruyen tejidos.
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Estas facilitan la diseminación de la infección a los tejidos adyacentes. La coagulasa libre, a diferencia de la coagulasa ligada, no cataliza la reacción directa entre fibrinógeno y fibrina, su mecanismo de acción es modificar el factor de reacción con la coagulasa a estafilotrombina , un producto semejante a la trombina. La resistencia al óxido nítrico es una cualidad peculiar de S.
Esa resistencia se debe a que el microorganismo produce una enzima llamada lactato-deshidrogenasa , que la faculta para tolerar el estrés causado por el radical del óxido nítrico. Esta observación se ha hecho tanto en especies resistentes a la meticilina como en las que son susceptibles al antibiótico , así como en cepas hospitalarias como adquiridas en la comunidad. Estos sistemas constan de dos componentes, una cinasa sensora y un regulador de respuesta y funciona por medio de cascadas de fosforilación que culminan en la activación de transcripción.
Se han estudiado varios sistemas reguladores en S. Las pruebas de identificación de S. Las bacterias diferenciales de S.
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Las muestras para identificación pueden obtenerse del pus de la superficie, sangre , aspirado traqueal o líquido cefalorraquídeo , dependiendo de la ubicación del proceso infeccioso. Los estafilococos al microscopio son cocos gram-positivos con forma de racimos cuando crecen en medio agar y aparecen solos, en pares, en cadenas cortas, en pequeños grupos o incluso dentro de PMN cuando se aíslan de muestras clínicas.
Si el paciente ha tomado antibióticos, muchos pueden aparecer lisados.
Los pares o cadenas de estafilococos en los frotis directos no pueden diferenciarse concretamente de streptococcus , micrococcus o peptostreptococcus. El diagnóstico de estas enfermedades se basa en las manifestaciones clínicas del paciente y se confirma con el aislamiento de S. Los Medios diferenciales para S. Las colonias de S. Las colonias formadas por S. Algunas cepas de S. Usualmente, cuando el paciente es tratado con antibióticos, las muestras clínicas cultivadas suelen ser pequeñas y no pigmentadas, lo que disminuye la sensibilidad de la prueba al confundirse con micrococos.
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Estas pruebas determinan el crecimiento de una bacteria bajo la presencia de ciertos inhibidores. Staphylococcus aureus es sensible a furazolidona disco mcg y resistente a bacitracina 0,04 unidades de bacitracina. La prueba de la coagulasa es sencilla y tiene una especificidad muy alta. Se lleva a cabo con la administración de S. Como se mencionó, S. Su uso es principalmente como confirmación diagnóstica.